Столы по Певзнеру — от 0 до 15 диеты

Лечебное питание в отечественной медицине долгое время было «языком», на котором одинаково понимали друг друга врачи стационара, санатория и поликлиники. Эту систему в 1920-1930-е годы сформировал М.И. Певзнер — терапевт и диетолог, который предложил набор рационов под конкретные группы заболеваний. Так появились диетические столы (их часто называют «номерными диетами»), где заранее определены цели, способы кулинарной обработки, ограничения по соли, жирам, углеводам, а также режим приёмов пищи.

Причина простая, система привычная, удобная как «шпаргалка» по показаниям к диете, принципам механического щажения, термического щажения и коррекции химического состава пищи.

Полная сводная таблица лечебных столов по Певзнеру (0-15 и варианты)

Ниже — «карта» системы. Калорийность и БЖУ в реальной практике могут отличаться (возраст, вес, сопутствующие болезни, этап лечения), поэтому в таблице указаны типичные диапазоны.

Номер стола / вариант	Показания	Калорийность (примерно)	Кол-во приёмов пищи	Основные принципы
0 (0а/0б/0в – в практике встречаются)	после операций на ЖКТ, тяжёлые состояния, не позволяющие принимать обычную пищу (например, нарушение сознания, искусственная вентиляция лёгких), ранний послеоперационный период	800-1600 ккал (по этапу)	6-8	жидкая/пюреобразная еда, строгая поэтапность, щажение
1	язвенная болезнь, хронический гастрит с повышенной кислотностью (ремиссия)	2800-3000	5-6	щажение слизистой, без грубой клетчатки и раздражителей
1а	обострение язвенной болезни/гастрита	1800-2000	6-7	максимально щадящая консистенция, слизистые блюда
1б	переходный этап к столу 1	2400-2600	5-6	постепенное расширение рациона, щадящая обработка
2	хронический гастрит с секреторной недостаточностью	2800-3000	4-5	стимуляция секреции «мягкими» сокогонными блюдами
3	запоры (функциональные нарушения)	2800-3000	4-6	больше пищевых волокон, вода, «послабляющие» блюда
4	острые/хронические колиты с диареей	2000-2400	5-6	резкое ограничение раздражителей, протёртая пища
4а	выраженное брожение	1800-2000	5-6	меньше углеводов, контроль газообразования
4б	стихание процесса	2400-2600	5-6	расширение ассортимента при сохранении щажения
4в	восстановление	2800-3000	4-5	переход к «общему» питанию, исключение провокаторов
4э / 4аг (встречаются в учреждениях)	тяжёлая диарея, белковый дефицит, особые состояния	индивидуально	5-6	обычно высокобелковые варианты по показаниям
5	заболевания печени, желчевыводящих путей, ЖKТ	2600-3000	5-6	меньше животных жиров, без жарки, регулярность питания
5а	острые гепатиты/холециститы (выздоровление)	2300-2600	5-6	усиленное щажение, протирание, «мягкие» блюда
5п (I/II вариант)	панкреатит (обострение/восстановление)	1800-2600	5-7	строго без раздражителей, контроль жира, белок по этапу
6	подагра, уратные камни	2500-2700	4-5	меньше пуринов, ощелачивание, питьевой режим
7	хронические нефриты вне обострения	2200-2600	4-5	ограничение соли, контроль белка и жидкости
7а	острые нефриты/тяжёлая почечная недостаточность	1800-2000	5-6	резко меньше белка и соли, щадящая кулинария
7б	переходный вариант	2000-2400	5-6	постепенное увеличение белка, контроль натрия
7в/7г	варианты при нефротическом синдроме/диализе (по учреждению)	индивидуально	4-6	белок/соль/калий/фосфор по анализам и терапии
8	ожирение	1200-1900	5-6	дефицит калорий, меньше быстрых углеводов и жиров
9	сахарный диабет	1800-2500	5-6	контроль углеводов, равномерное распределение еды
9а	диабет + лишний вес/преддиабет	1200-1700	5-6	низкокалорийно, минимум сахара и «быстрых» углеводов
9б	более тяжёлое течение/инсулинотерапия (по назначению)	2500-3000	5-6	больше белка/энергии при строгом контроле углеводов
10	сердечно-сосудистые заболевания	2300-2800	5-6	меньше соли, экстрактивных веществ, умеренно жиров
10а	выраженная недостаточность кровообращения	1500-2000	6	ещё меньше соли/жидкости, протирание по показаниям
10б	ревматизм (в ряде схем)	2500-2800	5	коррекция белка/углеводов по этапу
10с	атеросклероз	1800-2200	5	ограничение насыщенных жиров, контроль калорий
11	туберкулёз, истощение, восстановление	3000-3500	4-6	высокобелково и высококалорийно, витамины
12	функциональные болезни нервной системы	2400-2800	5	меньше возбуждающих продуктов, умеренность соли
13	острые инфекции, высокая температура	2000-2300	5-6	легкоусвояемо, питьевой режим, щажение ЖКТ
14	фосфатурия, фосфатные камни	2400-2600	4-5	«подкисление» мочи, меньше кальция по показаниям
15	без специального щажения (выздоровление)	2800-3000	4-5	физиологически полноценный рацион, умеренность

Стол 0 (нулевой стол)

Нулевой стол применяется в самых ранних этапах лечебного питания, когда органы пищеварения временно не готовы к полноценной работе. Его назначают в первые дни после операций на желудке, кишечнике и других органах ЖКТ, а также при тяжёлых состояниях, сопровождающихся резким снижением способности переваривать и усваивать пищу.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Энергетическая ценность нулевого стола невысокая и зависит от этапа восстановления:

Калорийность: в среднем от 800 до 1600 ккал в сутки.
Белки: вводятся постепенно и в небольшом количестве, по мере улучшения состояния пациента.
Жиры: минимальны, особенно в начальный период, так как они требуют активной работы пищеварительных ферментов.
Углеводы: служат основным источником энергии, но используются в легкоусвояемой форме.

Такой состав позволяет избежать раздражения слизистой оболочки и снижает риск послеоперационных осложнений.

Количество приёмов пищи в день и режим питания

Питание организуется дробно:

• 6-8 приёмов пищи в сутки.
• Очень маленькие порции.
• Равномерные интервалы между едой.

Это снижает нагрузку на желудок и кишечник и обеспечивает более стабильное поступление жидкости и питательных веществ.

Пример меню на день

Завтрак. Слизистая рисовая каша на воде, жидкой консистенции. Крупу варят длительно, затем процеживают или протирают до однородности. Напиток – некрепкий тёплый чай.

Первый перекус. Кисель из некислых ягод или фруктов, без сахара или с минимальным его количеством.

Обед. Протёртый слизистый суп (например, на рисовом отваре). Напиток – компот из сухофруктов без кислоты.

Полдник. Желе мягкой консистенции, комнатной температуры.

Ужин. Овсяный отвар или овсяный слизистый напиток. Дополнительно – некрепкий чай.

Стол 1 по Певзнеру

Диета №1 по Певзнеру направлена на максимальное щажение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Её применяют при заболеваниях, сопровождающихся повышенной кислотностью и повреждением слизистой, когда важно снизить механическое, химическое и термическое раздражение пищеварительного тракта.

Показания к назначению диеты

Стол 1 и его варианты назначают при заболеваниях верхних отделов желудочно‑кишечного тракта, преимущественно в стадии восстановления:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период ремиссии или затихающего обострения;
• хронический гастрит с повышенной кислотностью;
• состояния после обострения, когда требуется постепенное расширение рациона без риска повторного раздражения слизистой.

Стол 1а применяют при выраженных болях и активном воспалительном процессе, стол 1б – как переходный вариант к основному столу 1.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Питательная ценность зависит от конкретного варианта диеты:

Стол 1. Калорийность примерно 2800-3000 ккал в сутки, белки – около 90-100 г, жиры – 90-100 г, углеводы – 400-420 г.
Стол 1а. Калорийность снижена, блюда максимально мягкие по консистенции, с минимальной нагрузкой на желудок.
Стол 1б. Промежуточный вариант по калорийности и составу, позволяющий постепенно расширять рацион перед переходом на стол 1.

Количество приёмов пищи в день и режим питания

Питание по столу 1 по Певзнеру организуется дробно и регулярно:

• 5-6 приёмов пищи в день;
• небольшие порции;
• равные интервалы между приёмами пищи;
• тёплая пища без резких температурных перепадов.

Пример меню на день

Завтрак. Овсяная каша на молоке, хорошо разваренная и при необходимости протёртая. Подаётся тёплой. Напиток – некрепкий чай.

Первый перекус. Творожное суфле мягкой консистенции, приготовленное на пару.

Обед. Овощной суп‑пюре без зажарки. Паровая котлета из нежирного мяса. Картофельное или морковное пюре.

Полдник. Кисель из некислых ягод, подсушенный сухарик из белого хлеба.

Ужин. Омлет на пару из одного‑двух яиц. Напиток – компот из некислых фруктов.

Такой рацион может корректироваться в зависимости от того, применяется ли стол 1а, 1б или основной стол 1.

Стол 2 по Певзнеру (диета 2)

Диета  №2 по Певзнеру направлена на мягкую стимуляцию пищеварительных процессов при сниженной кислотности желудочного сока. Она учитывает потребности пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника вне стадии обострения. Основная цель – щадить слизистую оболочку, улучшать секрецию пищеварительных желез и нормализовать моторику желудочно‑кишечного тракта.

Показания к назначению диеты

Диета по Певзнеру стол 2 назначается при следующих состояниях:

• хронический гастрит с пониженной секрецией желудочного сока;
• хронический колит вне обострения (при отсутствии выраженной диареи);
• функциональные нарушения пищеварения, требующие щадящего, но стимуляционного подхода;
• восстановление после острых кишечных инфекций.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Диета обеспечивает физиологическую потребность организма в питательных веществах:

Калорийность: примерно 2800-3000 ккал в сутки;
Белки: на физиологическом уровне (около 90-100 г);
Жиры: умеренные (около 80-90 г);
Углеводы: около 400-420 г.

Количество приёмов пищи в день и режим питания

В реальной практике схема диета по Певзнеру стола 2 может быть адаптирована. Обычно рекомендуются:

• 4-5 приёмов пищи в день;
• равномерное распределение по времени;
• объём порций – средний, без перегрузки желудка;
• тёплая температура блюд, без резких контрастов.

Пример меню на день

Завтрак. Гречневая каша на воде с добавлением небольшого количества сливочного масла. Яйцо всмятку. Напиток – некрепкий чай.

Обед. Суп на нежирном мясном бульоне с мелко нарезанными овощами. Отварная рыба. Картофельное пюре. Компот из яблок.

Ужин. Творожная запеканка, приготовленная в духовке без корочки. Напиток – компот или отвар шиповника.

Стол 3 по Певзнеру

Это лечебная диета, направленная на восстановление и нормализацию работы кишечника при хронических запорах. В центре внимания – продукты, стимулирующие перистальтику: пищевые волокна, жидкость, кисломолочные продукты. Рацион помогает не только наладить стул, но и сформировать устойчивую, мягко регулируемую пищевую привычку.

Показания к назначению диеты

Стол №3 по Певзнеру назначается в следующих случаях:

• хронические запоры (атонические или спастические);
• малоподвижный образ жизни, гиподинамия, сидячая работа;
• возрастные изменения моторики кишечника у пожилых;
• необходимость профилактики задержки стула в послеоперационном периоде.

В основе стола – мягкое физиологичное стимулирование перистальтики кишечника через питание.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Питание остаётся полноценным и физиологически сбалансированным:

Калорийность: около 2800-3000 ккал;
Белки: около 80-90 г;
Жиры: 80-90 г;
Углеводы: 400-450 г;

Существенный акцент делается на растительные волокна и влагосвязывающие продукты. Дополнительную пользу даёт включение растительных масел и продуктов, богатых органическими кислотами (например, кисломолочные продукты и сухофрукты).

Количество приёмов пищи в день и режим питания

Режим питания строится с учётом необходимости регулярной стимуляции кишечника:

• 4-6 приёмов пищи в день;
• обязательный завтрак (стимулирует утреннюю перистальтику);
• равномерные промежутки между приёмами пищи;
• достаточное количество жидкости в течение дня (1,5-2 литра, если нет противопоказаний).

Пример меню стола по Певзнеру на день

Завтрак. Овсяная каша на воде с добавлением нарезанного чернослива. Столовая ложка растительного масла. Стакан кефира.

Обед. Овощной суп на лёгком бульоне, без зажарки. Тушёная индейка с гарниром из кабачков. Салат из варёной свёклы с растительным маслом.

Полдник. Запечённое яблоко с ложкой творога.

Ужин. Филе рыбы, запечённое в фольге с морковью и луком. Тушёные овощи. Напиток – компот из сухофруктов.

Стол 4 и варианты 4а, 4б, 4в (а также 4э/4аг)

Стол 4 и его модификации — это система лечебного питания, предназначенная для стабилизации состояния кишечника при диарее, воспалениях и кишечных инфекциях. Основная задача – уменьшить нагрузку на ЖКТ, снизить воспаление, устранить симптомы и нормализовать стул. Этапность и постепенность ввода продуктов играют ключевую роль.

Показания к назначению диеты

Рационы группы стол 4 назначаются при следующих состояниях:

• острые кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус и др.);
• хронические колиты и энтероколиты в фазе обострения;
• синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи;
• послеоперационный период на кишечнике (включая питание после резекции).

Диета используется ступенчато: от более строгого варианта (4а) к щадящим переходным (4б, 4в) – по мере улучшения состояния.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Общая калорийность: от 2000 до 2400 ккал, может снижаться на начальных этапах (вплоть до 1800 ккал).
Белки – в пределах 70-90 г (с преобладанием животного белка).
Жиры – снижены до 60-70 г.
Углеводы – до 250-300 г, с корректировкой при брожении и вздутии.
Структура пищи – варёная, протёртая, слизистая, строго теплая, без раздражающих компонентов.

Количество приёмов пищи в день и режим питания

• 5-6 приёмов пищи в день, небольшими порциями.
• Приоритет – мягкий режим, без перегрузки ЖКТ.
• Еда подаётся в тёплом виде, строго без острых температурных перепадов.
• Перерывы между приёмами пищи – 3-3,5 часа, последний приём – за 1,5-2 часа до сна.

Модификации стола №4:

• 4а – строго протёртая, низкокалорийная диета при сильной диарее, исключает раздражающие продукты полностью.
• 4б – переходный рацион, добавляются немного круп и белков, допускаются несладкие пюре.
• 4в – расширенный вариант, готовящий к переходу на общий стол.
• 4э или 4аг – при энтеропатиях и аллергиях, состав индивидуально адаптируется.

Пример меню на день

Завтрак. Вязкая рисовая каша на воде без сахара и масла. Некрепкий тёплый чай.

Обед. Слизистый суп на рисовом отваре. Паровые тефтели из курицы. Картофельное пюре (без масла). Компот из сушёного яблока.

Полдник. Кисель из черники или некислых яблок. Подсушенный ломтик белого хлеба (в условиях переносимости).

Ужин. Паровой белковый омлет. Овсяный отвар или отвар шиповника.

Стол 5 по Певзнеру и его варианты 5а, 5п

Стол 5 по Певзнеру – это одна из самых востребованных систем лечебного питания, назначаемая при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (вне фазы обострения). Для поджелудочной железы существует специализированный вариант — стол 5п. Диета направлена на щажение печени, нормализацию желчеотделения, снижение нагрузки на ЖКТ и постепенное восстановление функций органов пищеварения.

Показания к назначению диеты 5 по Певзнеру

Диета по Певзнеру стол 5 назначается при следующих заболеваниях:

• хронический гепатит вне обострения;
• цирроз печени в компенсированной стадии;
• холецистит в хронической форме или в фазе восстановления;
• желчнокаменная болезнь вне фазы обострения.

Дополнительные варианты:

Стол 5а — при остром холецистите или гепатите в фазе восстановления. Назначается в первые недели после воспаления, отличается большей мягкостью и ограничением жирных продуктов.

Стол 5п — применяется при панкреатите в стадии обострения и ремиссии (вариации в зависимости от этапа течения заболевания).

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Общая калорийность: от 2600 до 3000 ккал.
Белки: около 90-100 г (при панкреатите – адаптируются под фазу).
Жиры: в пределах 70-90 г, преимущественно растительные.
Углеводы: 300-350 г.
Пища варёная, тушёная, запечённая; при 5а и 5п – мягкая и пюреобразная.

Особенности стола №5 по Певзнеру:

Стол 5а — сниженное содержание жира и механическое щажение (протёртые блюда).
Стол 5п — ещё строже по жирам, особенно в начале лечения; белки корректируются индивидуально.

Количество приёмов пищи в день и режим питания

Для рациона диеты 5 по Певзнеру в день характерны:

• дробный режим питания: 5-6 приёмов пищи – ориентир, включая 1-2 лёгких перекуса;
• равномерные интервалы, без переедания или пропусков.

Пример меню стола 5 по Певзнеру на день

Завтрак. Овсяная каша на воде или молоке, некрепкий чай без сахара.

Перекус. Творог 5% с бананом (можно в виде пюре).

Обед. Суп с мелкой вермишелью на овощном бульоне без зажарки. Котлета из индейки на пару. Гарнир – гречневая каша.

Полдник. Печёное яблоко (без кожицы, можно с немного мёда).

Ужин. Филе трески на пару. Овощное пюре (кабачки, морковь). Компот из сухофруктов.

Стол 6 по Певзнеру (диета 6)

Стол 6 по Певзнеру применяется при нарушениях пуринового обмена, в частности – подагре, мочекаменной болезни уратного типа, уратурии и связанных с этим состояниях. Диета направлена на снижение образования мочевой кислоты и нормализацию кислотно-щелочного баланса организма.

Показания к назначению диеты

• Подагра (хроническая и в фазе ремиссии).
• Уратный тип мочекаменной болезни.
• Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).
• Уратурия – выделение уратов с мочой.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Общая калорийность: около 2500-2700 ккал в сутки.
Белки: умеренно – до 80–90 г в день, преимущественно растительного происхождения.
Жиры: 80-90 г, с акцентом на растительные масла.
Углеводы: 350-400 г, с преобладанием сложных углеводов (крупы, овощи, фрукты).
Питьевой режим: от 1,5 до 2,5 литров воды в сутки (по назначению врача и состоянию почек).
Ограничивается пуриносодержащая пища и продукты, способствующие закислению мочи.

Количество приёмов пищи в день и режим питания

• Рекомендуется 4-5 приёмов пищи в день, без длительных перерывов и переедания.
• Желательно равномерное распределение калорийности между приёмами.
• Последний приём – не позже чем за 2-3 часа до сна.
• Обязательный компонент – обильное питьё, особенно при отсутствии противопоказаний со стороны почек и сердца.

Пример меню на день

Завтрак. Гречневая каша на воде с ложкой сливочного масла. Чай некрепкий. Небольшое яблоко.

Обед. Овощной суп (без бульона). Кусочек отварной куриной грудки. Картофельное пюре. Компот из сухофруктов.

Полдник. Нежирный творог с ложкой сметаны или йогурта.

Ужин. Овощное рагу из кабачков, моркови и цветной капусты. Кусочек хлеба. Отвар шиповника или щелочная минеральная вода.

Стол 7 по Певзнеру (диета 7)

Стол 7 назначается при заболеваниях почек и нарушениях водно-солевого баланса. Варианты 7а, 7б, 7в и 7г применяются по стадиям течения болезни и в зависимости от степени почечной недостаточности, уровня отёков и нарушений азотистого обмена.

Показания к назначению диеты

• Острый и хронический нефрит (включая гломерулонефрит).
• Различные формы хронической почечной недостаточности (ХПН).
• Отёчные синдромы различного происхождения.
• Гипертония на фоне почечных патологий.
• Восстановление после острого поражения почек.

Вариации:

• 7а: начальная фаза нефрита или выраженная почечная недостаточность – диета с резким ограничением белка и натрия.
• 7б: переходный этап – белок допускается умеренно, соль чаще под контролем.
• 7в: восстанавливающее питание при нефротическом синдроме.
• 7г: питание пациентов на гемодиализе – корректировка белка, фосфора и калия.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

• Общий диапазон: 1800-2600 ккал в сутки, зависит от варианта.
• Белки: от 20 г (7а) до 60–70 г (7в, 7г) – по назначению.
• Жиры: около 80-90 г, преимущественно растительного происхождения.
• Углеводы: 300-400 г.
• Соль: от полного исключения до 2-3 г в сутки (или больше на 7г – с учётом потерь на диализе).
• Важно контролировать калий и фосфор, особенно на стадии ХПН или при гемодиализе.

Количество приёмов пищи в день и режим питания

• Рекомендуется 5-6 приёмов пищи в день, небольшими порциями.
• Дробный режим помогает снизить нагрузку на выделительную систему.
• Обязательно соблюдение водного режима: от ограничения до свободного питья, в зависимости от функции почек, наличия отёков и рекомендаций врача.
• Иногда необходим учёт количества выделяемой мочи (суточный диурез) для расчёта допустимого объёма жидкости.

Пример меню на день

Завтрак. Каша рисовая на воде, салат из натёртого яблока, чай некрепкий.

Обед. Овощной суп (без бульона, без соли), пюре картофельное и паровая котлета (при 7в), компот из яблок.

Полдник. Печёное яблоко или сухари, отвар шиповника.

Ужин. Гречневая каша, овощное рагу, тёплая вода или чай.

Стол 8 по Певзнеру (диета 8)

Стол 8 применяется при ожирении 1-3 степени, а также при нарушениях обмена веществ и метаболическом синдроме. Цель диеты – уменьшение массы тела за счёт ограничения калорийности, без дефицита белка и важных микроэлементов.

Показания к назначению диеты

• Ожирение различной степени (в том числе алиментарно-конституциональное).
• Сахарный диабет 2 типа на фоне избыточной массы тела (без кетоацидоза).
• Метаболический синдром, инсулинорезистентность.
• Профилактика ожирения при склонности к перееданию.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Общая энергетическая ценность: 1200-1900 ккал в сутки (в зависимости от степени ожирения и физической активности).
Белки: 80-100 г в сутки – предпочтительно нежирные источники.
Жиры: до 60-70 г, из них не менее половины – растительные.
Углеводы: низкие, в первую очередь за счёт ограничения простых сахаров; ориентир – 150-200 г/сут.
Пищевые волокна в приоритете — это овощи, зелень, отруби.

Количество приёмов пищи в день и режим питания

• Оптимально – 5-6 приёмов пищи, небольшими порциями.
• Основная цель – дробный и ритмичный режим питания, без длинных пауз и вечерних перееданий.
• Рекомендуется не есть на ночь и контролировать размер каждой порции.
• Важно пить чистую воду – объём по переносимости, обычно 1,5-2 л в день.

Пример меню стола по Певзнеру на день

Завтрак. Овсяная каша на воде, творог 0-2% жирности, чай без сахара.

Обед. Овощной суп без картофеля, котлета из курицы на пару, салат из свежей капусты с каплей масла.

Полдник. Яблоко или стакан кефира 1%.

Ужин. Запечённая рыба, тушёные кабачки, огурец.

Перед сном (по необходимости). Стакан воды или отвара шиповника.

Стол 9 по Певзнеру (диета 9)

Стол 9 – это лечебная диета, назначаемая при нарушениях углеводного обмена. Главная цель – нормализовать уровень сахара в крови, не создавая резких скачков глюкозы, а также снизить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить общий метаболизм. Диета применяется при сахарном диабете 1 и 2 типа, преддиабетическом состоянии и инсулинорезистентности.

Показания к назначению диеты

• Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – основной профиль диеты.
• Сахарный диабет 1 типа – как вспомогательный режим при стабильной инсулинотерапии.
• Инсулинорезистентность, нарушенная толерантность к глюкозе.
• Преддиабет, метаболический синдром.
• Варианты 9а и 9б назначаются с учётом тяжести заболевания, веса пациента и типа терапии.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Энергетическая ценность: от 1200 до 3000 ккал, в зависимости от веса, уровня физической активности и лечения (инсулин, таблетки или только диета).
Белки: 90-100 г в сутки.
Жиры: 70-80 г, преимущественно растительные.
Углеводы: 200-300 г, с упором на сложные и «медленные».
Главный принцип – исключение или резкое ограничение быстрых углеводов и сахара.

Количество приёмов пищи и режим питания

• 5-6 раз в день равномерно, с одинаковыми промежутками.
• Углеводы (даже разрешённые) – строго дозировано и равномерно распределены в течение дня.
• Перерывы между приёмами пищи не должны быть слишком длинными, чтобы избежать гипогликемии.
• При инсулинотерапии – чёткое соотнесение еды и инъекций, по схеме врача.

Пример меню на день

Завтрак. Овсянка на воде, яйцо варёное, чай без сахара.

Перекус. Творог с кусочками огурца или томата.

Обед. Овощной суп без картофеля, филе индейки, тушёное с кабачками, гречка (50-70 г в отварном виде).

Полдник. Зелёное яблоко или кефир.

Ужин. Запечённая рыба, салат из капусты с каплей масла, отвар шиповника.

Стол 10 по Певзнеру (диета 10)

Стол 10 применяется при болезнях сердца, сосудов и нарушениях кровообращения. Он направлен на снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, нормализацию давления и улучшение обмена веществ, особенно – липидного. Используется при гипертонии, атеросклерозе, начальной стадии сердечной недостаточности, в том числе у пожилых людей.

Варианты диеты (10а и 10с) уточняют режим при разных клинических задачах:

10а — при тяжёлых формах сердечной недостаточности, с выраженными ограничениями.

10с — при атеросклерозе сосудов, ишемической болезни сердца, дислипидемии.

Показания к назначению

• Гипертоническая болезнь 1-3 стадии.
• Атеросклероз сосудов, в том числе церебральных и коронарных.
• Хроническая сердечная недостаточность (10а – при декомпенсации).
• Постинфарктное состояние (в восстановительный период).
• Кардиомиопатии, миокардиты, ИБС.
• Обменные нарушения (ожирение, гиперхолестеринемия, гиперурикемия) в контексте сердечно-сосудистой патологии.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

• Общая калорийность: от 1500 до 2800 ккал – в зависимости от варианта и уровня физической активности. (Стол 10а: около 1500-1800 ккал, при выраженной сердечной недостаточности. Стол 10с: ближе к 2400-2600 ккал, с акцентом на коррекцию липидного обмена).
• Белки: 80-90 г, преимущественно животного происхождения.
• Жиры: 60-70 г, при этом животные жиры сокращают, делают акцент на растительных маслах.
• Углеводы: 300-350 г – с уменьшением сахара и рафинированных углеводов.
• Соль: строго ограничивается или исключается (особенно при 10а).
• Жидкость: в зависимости от состояния, чаще до 1,2-1,5 л в сутки, включая супы и напитки.

Режим питания

• 5-6 приёмов пищи в день, без переедания.
• Принцип дробности снижает нагрузку на пищеварение и сердечно-сосудистую систему.
• Последний приём пищи – за 2-3 часа до сна.
• Пища – тёплая, не острая, не тяжёлая. Паровая обработка, запекание, варка.
• При 10а еда может быть протёртой или полужидкой.

Пример меню на день

Завтрак. Овсяная каша на воде, запечённое яблоко, чай.

Перекус. Нежирный творог, ломтик подсушенного хлеба.

Обед. Овощной суп, отварная курица, картофельное пюре, компот.

Полдник. Кефир или ряженка (по переносимости).

Ужин. Рыба на пару, тушёные кабачки, отвар шиповника.

Стол 11 по Певзнеру (диета 11)

Стол 11 назначается при состояниях, требующих повышенной энергетической ценности и усиленного белкового питания. Его применяют при туберкулёзе лёгких и других органов, в периоде выздоровления после острых инфекций, при истощении, анемии, а также при недостатке массы тела любой этиологии. Главная задача – восполнение дефицита белков, витаминов и энергии.

Показания к назначению

• Активные формы туберкулёза (лёгких, костей, лимфоузлов и др.).
• Восстановительный период после пневмоний, тяжёлых вирусных инфекций, хирургических вмешательств.
• Дистрофия, гипотрофия, дефицит веса у взрослых и подростков.
• Анемии, в том числе связанная с хроническими заболеваниями.
• Поддержка при онкологических заболеваниях (в некоторых клинических случаях – по назначению врача).

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Калорийность: от 3000 до 3500 ккал в сутки – одна из самых высоких среди всех столов Певзнера.
Белки: 110-140 г – с акцентом на животные источники (мясо, рыба, яйца, молочные).
Жиры: 100-120 г – сбалансированные, включая растительные масла и сливочное масло.
Углеводы: 400-450 г – включая каши, хлеб, овощи, фрукты, сладкие блюда.
В приоритете витамины группы B, витамин A, C, железо, кальций.

Режим питания

• 4-6 приёмов пищи в день, желательно – равномерно по объёму и калорийности.
• Без строгих ограничений по консистенции – допускается как щадящая, так и обычная пища.
• Важно не пропускать приёмы, даже при отсутствии аппетита: диета направлена на восстановление сил.
• При необходимости – введение дополнительно питательных смесей, обогащённых белком и витаминами (по назначению врача).

Примерное меню стола по Певзнеру на день

Завтрак. Омлет с сыром, хлеб с маслом, чай с молоком.

Второй завтрак. Творог со сметаной, фрукт.

Обед. Щи с мясом, отварная говядина, картофельное пюре, компот.

Полдник. Сухофрукты или печёное яблоко, чай.

Ужин. Запечённая рыба, гречка, салат из отварной свёклы с растительным маслом.

Перед сном. Стакан кефира или молока.

Стол 12 по Певзнеру (диета 12)

Стол 12 назначается при функциональных расстройствах нервной системы, включая раздражительность, повышенную возбудимость, тревожность, бессонницу, головные боли. Диета не лечит заболевание напрямую, но уменьшает нагрузку на нервную систему и снижает влияние возбуждающих факторов из питания.

Показания к назначению

• Функциональные неврозоподобные состояния (по назначению врача).
• Раздражительность, хроническая усталость, тревожность.
• Бессонница, поверхностный или тревожный сон.
• Вегетативная лабильность, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.
• Напряжение в ЦНС без выраженной органики (на фоне стресса, переутомления и т.п.).

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Калорийность: индивидуальная, чаще около 2200-2600 ккал.
Белки: ~90-100 г.
Жиры: ~80-90 г (с акцентом на растительные жиры).
Углеводы: ~300-350 г.
Акцент на витамины группы B, магний, калий, кальций, регулирующие функции нервной системы.

Режим питания

• 4-5 приёмов пищи в день, без переедания.
• Последний приём – не позже, чем за 2-3 часа до сна, лёгкий и тёплый.
• Еда тёплая, легкоусвояемая, не перегружает желудок и не стимулирует возбуждение.
• Исключаются грубые специи, раздражающие напитки и продукты, особенно – к вечеру.

Примерное меню на день

Завтрак. Овсянка на молоке, чай с мёдом.

Обед. Суп из цветной капусты, отварная курица, тушёная морковь, компот.

Полдник. Творог с бананом.

Ужин. Овощное рагу, омлет, отвар мелиссы.

Стол 13 по Певзнеру (диета 13)

Стол 13 назначается во время острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой. Его задача – не перегружать организм, обеспечить достаточное питание и жидкость, снизить нагрузку на ЖКТ и поддержать силы организма на фоне интоксикации и воспаления.

Показания к назначению

• Острые инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, пневмония, ангина, пиелонефрит и др.
• Состояния с повышенной температурой тела и интоксикацией.
• Послеоперационный лихорадочный период, фаза восстановления после тяжёлых инфекций.
• Подходит в начале восстановления после болезни, до перехода на основной рацион.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Калорийность: примерно 2000-2300 ккал, может быть ниже при выраженной температуре.
Белки: ~80-90 г (основа – легкоусвояемый животный белок).
Жиры: ~60-70 г, преимущественно растительные.
Углеводы: ~300-350 г.
Важно увеличенное потребление жидкости – до 2,5 литров в сутки, если нет противопоказаний.

Режим питания

• Дробное питание: 5-6 приёмов пищи в день небольшими порциями.
• Блюда – тёплые, не раздражающие слизистую.
• Жарка исключается, предпочтение – варке, тушению, пару.
• Важна гидратация: между приёмами пищи рекомендуются тёплые напитки.

Примерное меню на день

Завтрак. Овсянка на воде, чай с мёдом.

Обед. Куриный бульон с рисом, паровая котлета, картофельное пюре.

Полдник. Кисель из яблок, сухарик.

Ужин. Рисовая каша, творог, компот.

Стол 14 по Певзнеру (диета 14)

Стол №14 назначается при мочекаменной болезни, связанной с нарушением обмена фосфора и кальция – фосфатурии. Цель питания – подкисление мочи и ограничение продуктов, способствующих образованию фосфатных солей.

Показания к назначению

• Фосфатные камни в почках или мочевом пузыре.
• Фосфатурия (выявленные фосфаты в моче).
• Некоторые формы мочекаменной болезни фосфатного типа.
• Используется по назначению врача, как часть комплексной терапии и профилактики рецидивов.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Калорийность: ~2500-2800 ккал (в зависимости от сопутствующих состояний).
Белки: 90-100 г.
Жиры: 70-80 г.
Углеводы: 300-350 г.
Соль – в умеренном количестве.
Основное внимание на ограничение кальция и щелочных компонентов, а также контроль щелочной реакции мочи.

Режим питания

• 4-6 приёмов пищи в день.
• Рацион – равномерный, дробный, без переедания.
• Обильное питьё: не менее 2 л жидкости в сутки (если нет противопоказаний).
• Умеренное подкисление рациона – за счёт мяса, круп и кисловатых фруктов.

Примерное меню стола по Певзнеру на день

Завтрак. Гречневая каша, чай с лимоном.

Обед. Отварная курица, рис, брусничный морс.

Полдник. Яблоко, сухари.

Ужин. Запечённая рыба, тушёная тыква, чай.

Стол 15 по Певзнеру (диета 15)

Стол 15 – общий вариант лечебного питания, назначаемый в период выздоровления, когда строгие диетические ограничения уже не требуются. Он считается переходным к обычному питанию, но всё ещё сохраняет принципы щадящего рациона.

Показания к назначению

• Завершение лечения хронических и острых заболеваний.
• Этап восстановления после строгих диет (включая столы 1-14).
• При отсутствии противопоказаний к обычному питанию.
• Подходит для длительного режима при легких функциональных нарушениях ЖКТ, сниженном аппетите, пожилом возрасте – по показаниям.

Калорийность и химический состав (БЖУ, ккал)

Калорийность: ~2800-3000 ккал.
Белки: 90-100 г.
Жиры: 80-100 г.
Углеводы: 350-400 г.
Соль: по вкусу (умеренно).
Питание разнообразное и сбалансированное, без акцентов на ограничение тех или иных макронутриентов.

Режим питания

• 3-5 приёмов пищи в день.
• Допускается свободный режим, ориентированный на привычки пациента.
• Важно сохранять умеренность в объёмах порций и регулярность питания.
• Последний приём пищи – за 2-3 часа до сна.

Примерное меню на день

Завтрак. Овсянка на молоке, хлеб с маслом, чай.

Обед. Овощной суп, отварная говядина, картофель, салат из свежих овощей.

Полдник. Творог с медом, фрукты.

Ужин. Запечённая рыба, гречка, тушёные овощи, компот.

Стол 15 – это сбалансированное питание для закрепления результатов лечения и возврата к привычному рациону. Он объединяет принципы рационального питания и мягкой профилактики без строгих рамок.

Меню на неделю для популярных лечебных столов

Рацион по Певзнеру помогает поддерживать здоровье при разных диагнозах. Все блюда простые, привычные, не требуют жарки и легко готовятся в домашних условиях.

Меню на неделю для стола №1

Эта диета подходит при язвенной болезни, гастрите и других состояниях, при которых требуется щадящее питание. В первые два дня рацион стола 1 по Певзнеру можно построить на молочной рисовой каше, киселе, супе-пюре, паровом курином суфле и пюре из картофеля. К ужину – нежный омлет и компот.

Начиная с третьего дня, рацион дополняется овсяной, манной и гречневой кашами, хорошо разваренными и мягкими. Белковую часть составляют рыба, паровые котлеты и творог. Овощи включают только в мягком виде, после термической обработки, иногда – протёртые.

Меню на неделю для 5 стола

Такая диета применяется вне обострения при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Основу меню стола 5 по Певзнеру составляют каши, паровые блюда из нежирного мяса и рыбы, тушёные овощи, кисломолочные продукты по переносимости. В первый день на завтрак можно приготовить овсянку на смеси воды и молока, а к ней – чай без сахара. В качестве перекуса подойдёт печёное яблоко. На обед – суп с вермишелью, гречка и котлета из индейки, приготовленная на пару. Днём – кисель. На ужин – треска и пюре из кабачка.

На второй день – рисовая каша и компот утром, творог в перекус. Днём – суп-пюре из овощей, отварная курица и картофельное пюре. Вечером – творожная запеканка и чай. В течение остальных дней блюда варьируются, включая борщ без мяса, овощное рагу, паровые омлеты, суфле, макароны из твёрдых сортов и тушёную рыбу. Все продукты мягко обрабатываются – без жарки, без насыщенных приправ и с умеренной температурой подачи.

Стол 9

При диабете важно равномерное распределение углеводов и отказ от сахара. Такой рацион помогает контролировать уровень глюкозы в крови и поддерживать стабильное самочувствие. Первый день можно начать с гречки, омлета и тушёных овощей. В перекус – несладкий йогурт. В обед – овощной суп, индейка и свежий салат. На полдник подойдёт яблоко, а ужин может включать рыбу с тушёными овощами.

В последующие дни важно чередовать источники белка – курицу, индейку, нежирную говядину или рыбу. Гарниры варьируются между гречкой, перловкой и другими цельнозерновыми кашами, при условии хорошей переносимости. Фрукты употребляются дозированно, лучше – в цельном виде, а не в форме соков. Вопросы «сладкого» решаются только совместно с врачом, с учётом назначенной терапии и гликемических целей.

Общие рекомендации по соблюдению диет Певзнера в санатории (и дома)

Лечебное питание в санатории обычно становится частью комплексной программы: его сочетают с физиотерапией, лечебной физкультурой, водными процедурами и чётким режимом отдыха. Но для того чтобы диета действительно приносила результат, важно не только следовать списку разрешённых и запрещённых продуктов, но и правильно организовать сам процесс питания.

Переход от одного стола к другому всегда должен быть поэтапным: сначала назначается щадящий вариант, затем рацион постепенно расширяется. Если на фоне расширенного рациона появляются жалобы (боль, изжога, вздутие, нестабильность стула), то возвращаются к предыдущему уровню и пересматривают меню с врачом. Это не шаг назад, а корректировка, которая позволяет избежать осложнений.

Среди типичных ошибок – восприятие диеты как разрешения есть без ограничений. Но даже при правильно подобранном столе важен не только состав пищи, но и её объём: порции должны оставаться умеренными. Также нельзя пренебрегать температурным режимом. Например, слишком горячая или холодная пища при желудочно-кишечных заболеваниях может ухудшить самочувствие, даже если продукты выбраны правильно. Ещё одна распространённая проблема – самовольный отказ от ограничений по соли, особенно при заболеваниях почек или сердца, где натрий играет критическую роль.

Как выбрать стол по ведущему диагнозу

Ведущий диагноз/ситуация	Чаще обсуждают стол	Комментарий
Язвенная болезнь, обострение гастрита	1а → 1б → 1	этапность и щажение решают многое
Хронический гастрит с низкой секрецией	2	умеренная стимуляция секреции
Диарея/колит	4/4а → 4б → 4в	расширять рацион только после стихания
Болезни печени/желчных путей	5/5а	дробность и отказ от жарки – базовые
Панкреатит	5п	строго по фазе заболевания
Подагра, ураты	6	контроль пуринов и питьевой режим
Болезни почек	7 и варианты	белок/соль/жидкость – по анализам
Диабет	9 и варианты	углеводы распределяют равномерно
Сердечно-сосудистые болезни	10 и варианты	ограничение соли – ключевой фактор

Питание в российских санаториях — по Певзнеру или без него

Самое главное, что нужно понимать про питание в санатории: это не просто «покушать», а такая же важная часть лечения, как процедуры и минеральная вода. Если диету соблюдать кое-как — половина эффекта от поездки может просто пропасть.

По сути в санаториях России питание чаще всего организовывают по двум вариантам:

1. Шведский стол (или шведская линия). Вы берете еду, сколько хотите и какую хотите.
2. Заказное меню. Человек выбирает блюда заранее из списка, а вам их готовят строго по весу и составу согласно диетам Певзнера.

Многие стараются выбрать санаторий со шведским столом. Это удобно, привычно, можно больше положить еды. Но это не полезно, ведь санаторий не отель. Здесь речь идет о том что питание должно быть частью лечения. А значит оно должно быть диетическим и предлагаться в виде меню-заказа.

Только при «меню-заказе» диетолог санатория может гарантировать что каждый отдыхающий получит питание по тому номеру диеты Певзнера, который ему прописан. Все порции, соль, сахар, жиры — всё строго в рамках диет-питания и никто не переест, никто случайно не съест то, что ему нельзя.

На шведском столе даже если все блюда подписаны «стол №5», «стол №8» и т.д., всё равно остаётся человеческий фактор. Возьмёт человек привычно две котлеты вместо одной, добавит лишнюю ложку сметаны — и вся диета уже поехала. А это при гастрите, панкреатите, диабете, проблемах с сердцем совсем не безобидно.

Еще бывают здравницы, которые делают шведский стол максимально «диетическим» — и это уже лучше, чем обычный отельный буфет. Но всё равно это компромисс, а не идеал.

Общая картина

Система столов по Певзнеру — это язык клинической диетологии, который помогает быстро задать рамки лечебного питания под конкретные болезни (от язвенной болезни и хронического гастрита до сахарного диабета, ожирения, подагры, болезней почек и сердца). Именно поэтому диета по Певзнеру и сегодня часто звучит в больницах и санаториях, даже если официальные документы используют другую классификацию.

Главное правило остаётся неизменным — номерной стол — это назначение, а не эксперимент. Если есть хроническое заболевание, нестабильные анализы, выраженные симптомы или необходимость длительного соблюдения ограничений, рацион должен контролировать врач (терапевт, гастроэнтеролог, нефролог, кардиолог, эндокринолог) и при необходимости врач-диетолог. Тогда диета становится поддержкой лечения, а не источником дефицитов и лишних рисков.