Диета №4 по Певзнеру

Диета №4 («стол №4») разработана гастроэнтерологом М.И. Певзнером. Она остается обязательным компонентом лечения заболеваний тонкой и толстой кишки.

Эффективность других методов значительно снижается без соблюдения строгого режима питания. Диета обеспечивает щадящее воздействие на кишечник при острых колитах, энтероколитах с диареей.

Главная цель — защита слизистой оболочки от повреждений. На этом фоне удается восстановить работу пищеварительного тракта.

Основные показания для диеты №4

• Гастроэнтероколит;
• Острые колиты, энтероколиты с жидким стулом;
• Инфекционные болезни кишечника;
• Воспаления кишечника;
• Диарея;
• Послеоперационные осложнения.

После операций на желудке пища иногда быстро перемещается в кишечник, вызывая боль, диарею. В этом случае меню корректируют, полностью исключая простые углеводы (моносахариды).

Противопоказания

• Ремиссия (без диареи).
• Запоры (назначают другие лечебные столы).
• Непереносимость отдельных продуктов (глютен, лактоза — требуется коррекция).

Разновидности стола №4 по Певзнеру (4а, 4б, 4в)

Стол №4а

Показания: Острые энтероколиты, колиты с изнуряющей диареей.
Особенности: Ограничение жиров и углеводов. Блюда жидкие, гомогенизированные.
Калорийность: 1300-1800 ккал.
Срок: 5-7 дней, не более 2 недель.

Стол №4б

Показания: Начало затихания острой стадии.
Особенности: Увеличение белка. Блюда на пару или воде.
Калорийность: 1800-2000 ккал.
Срок: От 2 недель до нескольких месяцев.

Стол №4в

Показания: Период выздоровления. Хронические колиты вне обострения.
Особенности: Повышение нормы белка.
Калорийность: 2000-2500 ккал.
Срок: Несколько месяцев.

Основные правила диеты №4

Основная цель стола №4 — снять воспаление и восстановить слизистую кишечника.

Протеиновая поддержка

Легкоусвояемый животный белок (суфле, паровые котлеты) служит строительным материалом для заживления.

Механическое щажение

Протертая, пюреобразная консистенция исключает травмы.

Химическое щажение

Исключение грубой клетчатки, кислот и экстрактивных веществ минимизирует химическое раздражение органа.

Диета помогает восстановить слизистую, исключая грубую клетчатку и простые сахара. Последние не только раздражают кишечник, но и служат питательной средой для бактерий, усиливая брожение.

Щадящее воздействие достигается гомогенизированной консистенцией. Исключается жирная, жареная пища, на переработку которой идет много желчи. Ограничиваются углеводы, вызывающие брожение. Повышенное содержание животных белков необходимо для восстановления клеток слизистой. Аминокислотный состав белков мяса, птицы и рыбы близок к человеческому.

Употребление этих продуктов способствует замене поврежденного слоя кишечника здоровым эпителием.

На фоне диеты 4а обычно проводят антибактериальную, регидратационную терапию.

Напитки из ягод, плодов, трав, содержащих катехины, обладают закрепляющими свойствами.

Режим питания. Дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями не перегружает пищеварительный тракт.

Способы приготовления. Варка, на пару, тушение с последующим протиранием.

Химический состав (в сутки):

• белки 70-90 г (мясо, рыбы, творог);
• жиры 60-70 г (легкоусвояемые, например, сливочное масло в готовые блюда);
• углеводы 250 г (сахар – не более 40 г);
• соль 8-10 г;
• калорийность 1800-2000 ккал;
• жидкость 1,5-2 л.

Консистенция и температура. Пища должна быть теплой (40–50°C). Горячее и холодное исключается.

Для стойкого выздоровления нужна дисциплина, отказ от курения, алкоголя.

Остановить диарею помогают минеральные воды. Их пьют за час до еды. Часто при колитах рекомендуются слабощелочные воды. Начинают с 50-100 мл в теплом виде, при хорошей переносимости доводят до стакана на прием.

Таблица продуктов — что можно и нельзя на столе №4

Ограниченно или при переходе к расширенным вариантам:

1. Крупы: Диета 4а — манная каша на воде.
2. Овощи: Диета 4в — спелые некислые томаты сырые (до 100 г).
3. Фрукты: При расширении стола – сладкие ягоды и фрукты (100-150 г).
4. Напитки: Разведенные свежие соки.

Примерное недельное меню диеты №4 (Стол №4) по Певзнеру

Блюда в рамках одного приема пищи можно варьировать, соблюдая общие принципы диеты. Способы приготовления просты и доступны дома. Нужна только кастрюля или пароварка.

Несложные рецепты для стола №4

Протертая гречневая каша на воде:

1. В кипящую подсоленную воду засыпать гречку (1 стакан крупы на 4 стакана воды).
2. Варить, помешивая, до разваривания.
3. Измельчить блендером.
4. Добавить немного сливочного масла (в столе 4б).

Паровые мясные котлеты:

1. Дважды пропустить 200 г нежирной говядины через мясорубку.
2. Добавить столовую ложку манной крупы, соль.
3. Сформировать котлеты.
4. Готовить в пароварке 20-25 минут.

Кисель из черники:

1. Залить 2 ст.л. сушеной черники 2 стаканами воды, варить 15-20 минут.
2. Процедить, ягоды протереть через сито, смешать с отваром.
3. Заправить крахмалом, разведенным холодной водой.
4. Довести до кипения, помешивая, снять.

Особенности применения стола №4 при конкретных состояниях

Острая диарея

В первые 1-2 дня при сильной диарее может быть назначена чайно-водная пауза: крепкий несладкий чай, узвар черники, черемухи, вода без газа.

Затем переходят к базовому столу №4: слизистые рисовые отвары, протертые каши. Прием пищи – каждые 2,5–3 часа.

Стол №4 при колите и воспалении кишечника

При обострении хронического колита диета снимает воспаление слизистой. При брожении, метеоризме показан стол 4а с ограничением углеводов и акцентом на белковую пищу. При болях пища должна быть особенно тщательно протертой.

Переход к 4б/4в после улучшения

После нормализации стула и исчезновения болей рацион расширяют под контролем врача. Стол 4б вводит пюре из овощей, несоленый сыр, разваренные каши. Стол 4в — почти полноценное питание с отварными блюдами куском.

Комментарий о минеральной воде: Она полезна на любом этапе, помогает снять обезвоживание, восстановить баланс, поддержать минеральный состав крови.

Полезные советы, частые ошибки и рекомендации

Ошибка 1. Несоблюдение питьевого режима. Ограничение воды при диарее ведет к обезвоживанию. Пить не менее 2 литров за сутки.

Ошибка 2. Употребление свежих овощей и фруктов. При воспалении кишечника они запрещены. Особенно вредны неспелые плоды.

Ошибка 3. Ранний выход из диеты. Возврат к привычному питанию провоцирует рецидив. Соблюдать сроки, назначенные врачом.

Диета является частью санаторно-курортного лечения, которое можно начать после выписки из стационара или в период ремиссии.

В санатории к диете добавляют комплекс процедур, среди которых прием минеральной воды, физиотерапия, лечебная физкультура и другие. Работая совместно, все это ускоряет восстановление кишечника!

Итоговый комментарий

Диета №4, как и другие диеты Певзнера, — научно обоснованный метод питания. Она помогает купировать острые симптомы: остановить диарею, снять воспаление и боль, нормализовать пищеварение. Поэтапный подход (4а → 4б → 4в) обеспечивает плавное восстановление функций кишечника, снижает риск рецидивов. Минеральные воды усиливают эффект.

Эффективность диеты максимальна только при точном соблюдении принципов, врачебных назначений под контролем специалиста.