Диета №3 по Певзнеру

Стол №3 по Певзнеру — это лечебная схема питания для людей с запорами вне обострения заболеваний кишечника. Ее цель — усилить перистальтику кишечника, наладить регулярный стул и снизить дискомфорт без жестких ограничений.

Подход разработан в составе системы лечебных рационов, которую предложил советский диетолог Мануил Певзнер. И до сих пор похожие принципы используют в санаторном лечении и диетотерапии при хронических проблемах ЖКТ.

Система столов (или диет) Певзнера — набор лечебных рационов, где питание работает как часть лечения: снижает нагрузку на органы, поддерживает восстановление слизистой, помогает контролировать симптомы. В санаториях это особенно удобно, так как блюда уже приготовлены по всем правилам, есть режим и контроль состава блюд.

Показания и противопоказания к назначению диеты стол №3

Диета №3 назначают, когда проблема — замедленная моторика и тенденция к задержке стула. В показания обычно входят:

• атонический запор (вялость кишечной стенки, «ленивая» моторика);
• спастический запор (склонность к спазмам, стул редкий, фрагментированный);
• хронические запоры на фоне питания с дефицитом клетчатка и воды;
• геморрой, включая ситуации, где важно мягкое опорожнение;
• трещина прямой кишки (питание снижает травматизацию при дефекации);
• синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров (по переносимости продуктов);
• хронические болезни кишечника вне обострения (врач оценивает состояние слизистой).

Когда диета не подходит

Диета номер 3 по Певзнеру не применяется «вслепую» и не заменяет диагностику. Ее обычно не используют или временно откладывают при следующих состояниях:

1. Обострение колита, выраженная боль, кровь, высокая температура, активная диарея.
2. Острые кишечные инфекции и состояния с риском обезвоживания.
3. Подготовка к эндоскопии кишечника: требуется отдельный режим питания.
4. Резкое ухудшение самочувствия, «острый живот», подозрение на непроходимость – повод для срочного обращения за медицинской помощью, а не для экспериментов с рационом.

Основные принципы и правила лечебной диеты №3

Диета строится не на запретах ради запретов, а на сочетании трех задач: вода + растительная пища + режим.

Режим питания

Рекомендуют режим питания 4–6 раз в день небольшими порциями. Важна повторяемость по времени: кишечник любит расписание, а «скачки» по приемам пищи часто поддерживают запоры.

Пример удобного режима:

• завтрак;
• второй завтрак;
• обед;
• полдник;
• ужин;
• напиток/кисломолочное на ночь.

Способы приготовления

Подходящие методы: варка, пар, запекание. Жарку не делают основной техникой. Еда чаще подается кусками, без постоянного пюрирования: так лучше работает механическая стимуляция стенки кишечника .

Короткий список ориентиров:

• овощи: часть в сыром виде, часть в тушеном/запеченном;
• супы: с овощами, крупами, на некрепком бульоне;
• мясо и рыба: нежирное мясо и нежирные сорта рыбы, запекание/варка;
• салаты: крупная терка, нарезка, растительные масла как заправка.

Химический состав диеты и калорийность

Врачебные варианты чуть отличаются в определённых деталях, но для практики обычно ориентируются на следующие цифры:

Когда человек резко добавляет волокна, но не увеличивает питье, стул нередко становится еще плотнее. Причина простая: клетчатка «работает» только рядом с водой. Поэтому воду рассматривают как часть лечения, а не как «по желанию».

Почему важны холодные блюда и напитки

Для стола номер 3 часто рекомендуют холодные блюда и прохладные напитки (если нет противопоказаний по желудку и горлу). Умеренно прохладная температура стимулирует рефлексы кишечника и помогает «запустить» утреннее опорожнение.

Что разрешено, ограничено и запрещено на столе №3 по Певзнеру

Ниже — большая сравнительная таблица. Она поможет составить меню на каждый день.

Примерное меню диеты №3 по Певзнеру на неделю

Ниже — меню полноценной диеты номер 3 на неделю: 5 приемов пищи + на ночь. Это не «единственно верная» схема. Но именно она показывает логику, как собрать разрешенные продукты в удобный режим.

День 1

1. Завтрак: овсяная каша на воде/молоке 1:1, салат из огурца и томата с растительными маслами, чай.
2. 2-й завтрак: печеное яблоко, 3-4 штуки чернослива (размоченного).
3. Обед: свекольник со сметаной, отварная индейка, гречка, компот из сухофруктов.
4. Полдник: кефир, галеты.
5. Ужин: рыба запеченная с кабачком и морковью, салат из свеклы.
6. На ночь: ряженка.

День 2

1. Завтрак: гречневая каша рассыпчатая, творог с ягодным вареньем, чай.
2. 2-й завтрак: салат «морковь + яблоко» на крупной терке.
3. Обед: щи на некрепком бульоне, говядина отварная, тушеная тыква, сок сливовый (разбавленный).
4. Полдник: простокваша, сушеная курага (размоченная).
5. Ужин: овощная запеканка с курицей, огурец.
6. На ночь: кефир.

День 3

1. Завтрак: пшенная каша с молоком, салат из свежих огурцов и зелени, чай.
2. 2-й завтрак: груша или персик.
3. Обед: овощной суп с крупой, котлеты из индейки на пару, тушеная цветная капуста, компот.
4. Полдник: йогурт без добавок, 1–2 ложки отрубей в кисломолочном напитке (если переносимость хорошая).
5. Ужин: запеченная треска, винегрет с растительным маслом.
6. На ночь: ряженка.

День 4

• Завтрак: омлет паровой, салат из свеклы с черносливом, чай.
• 2-й завтрак: печеные яблоки с медом (без фанатизма), вода.
• Обед: борщ вегетарианский, курица отварная, гарнир из перловки, отвар шиповника.
• Полдник: творожный пудинг, некрепкий чай.
• Ужин: тушеные кабачки с морковью, кусочек нежирного мяса, салат из огурцов.
• На ночь: кефир.

День 5

• Завтрак: овсянка с кусочками яблока, хлеб зерновой (вчерашний), чай.
• 2-й завтрак: ягоды по сезону или банан (если переносимость нормальная).
• Обед: суп овощной, язык отварной, тушеная морковь, компот.
• Полдник: кефир + 3–4 штуки размоченной кураги.
• Ужин: рыба на пару, салат из свежих овощей, немного картофеля (не как основа гарнира).
• На ночь: простокваша.

День 6

• Завтрак: творог со сметаной, ломтик ржаного хлеба, чай.
• 2-й завтрак: фруктовый салат (яблоко, груша, слива), вода.
• Обед: рассольник на некрепком бульоне, тефтели паровые, овощное рагу, компот.
• Полдник: йогурт, галеты.
• Ужин: запеченные овощи + куриное филе, салат из свеклы.
• На ночь: кефир.

День 7

• Завтрак: гречневая каша, салат «капуста (обработанная) + яблоко», чай.
• 2-й завтрак: персики/абрикосы по сезону.
• Обед: фруктовый суп (по переносимости) или овощной суп, рыба запеченная, гарнир из пшена, компот.
• Полдник: ряженка, пастила.
• Ужин: голубцы овощные, салат из огурцов и томатов.
• На ночь: кефир.

Заготовки для быстрого меню на каждый день

Особенности диеты №3 при различных состояниях

Стол №3 при запорах

Здесь главный смысл – выстроить «три опоры»: режим, вода, волокна. Практические акценты диеты 3 по Певзнеру при запорах:

• Утро: стакан прохладной воды (если нет противопоказаний) + завтрак без пропусков.
• В каждом дне – 2-3 порции овощей и 1-2 порции фруктов.
• Источники мягкой клетчатки: запеченная свекла, тушеные кабачки, пюре из тыквы, яблоки.
• Отруби добавляют как продукт, а не как «лекарство на максималках»: 1 ч. л. в день, затем аккуратное повышение при хорошей переносимости.

Комментарий эксперта: при «ленивой» моторике часто мешает привычка «перетерпеть» позыв. Кишечник быстро «учится» молчать. Поэтому в первые недели на столе №3 полезно выделять спокойное время утром после завтрака – без спешки и без телефона.

Стол №3 по Певзнеру при геморрое

Тут цель – стул мягкий, регулярный, без натуживания. Что дает наибольший эффект:

• питье равномерно в течение дня;
• ежедневные овощи и фрукты, но без грубой агрессии (редька, чеснок, острое – не помощники);
• кисломолочные напитки на ночь;
• минимум «крепящих» продуктов.

Стол №3 по Певзнеру при воспалении кишечника (колите вне обострения)

Тут логика сохраняется, но источники клетчатки выбирают щадящие. Чаще всего корректируют так:

• меньше сырых овощей, больше тушеных и запеченных;
• фрукты – печеные, протертые, без кислоты;
• осторожнее с цельными зернами и большими порциями салатов;
• исключают продукты, усиливающие брожение.

Варианты стола №3: когда требуется более мягкий подход

В практике встречается вариант стола 3, когда базовые правила сохраняются, но меняется форма продуктов и объем сырой клетчатки. Примеры, когда выбирают более мягкий вариант:

• выраженное вздутие и болезненность на фоне резкого увеличения овощей;
• колит вне обострения с чувствительной слизистой;
• пожилой возраст, когда лучше стартовать с термически обработанных блюд.

Что меняется в рационе:

• овощи чаще подают в обработке (запекание/тушение);
• отруби вводят позже и меньшими шагами;
• холодные напитки используют аккуратно, ориентируясь на желудок;
• фруктовые соки разбавляют и не пьют натощак при склонности к изжоге.

Питание перед колоноскопией (не стол №3)

Перед проведением колоноскопии важно обеспечить полную очистку кишечника. По этой причине накануне исследования исключаются продукты, содержащие клетчатку – особенно грубые пищевые волокна. В рацион вводятся легкоусвояемые блюда с минимальным содержанием остатков, не перегружающие пищеварительную систему. Ниже – пример низкоостаточной диеты, рассчитанной на три дня до процедуры. Это общий ориентир, но конкретные указания следует получить у лечащего врача и учитывать схему приема подготовительных препаратов.

За 3 дня до процедуры:

• Завтрак: омлет, белый хлеб (подсушенный), чай
• Обед: нежирный мясной бульон, отварная курица, немного риса
• Ужин: рыба на пару, картофельное пюре
• Напитки в течение дня: вода, слабый чай

За 2 дня до процедуры:

• Завтрак: нежирный творог без добавок, чай
• Обед: бульон, отварное мясо
• Ужин: йогурт без кусочков, бульон
• Из рациона исключают: сырые овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, отруби и все богатые клетчаткой блюда

За 1 день до процедуры:

• Разрешены только прозрачные жидкости: вода, прозрачный бульон, некрепкий чай, осветленные напитки
• Твёрдая пища полностью исключается, разрешены только прозрачные жидкости
• После – приём раствора для очищения кишечника в соответствии с инструкцией врача

Полезные советы и частые ошибки при соблюдении стола №3

Ошибка 1: добавить клетчатку без воды

Человек увеличивает овощи, отруби, сухофрукты, но пьет мало. Итог – плотный стул и ощущение тяжести.

При склонности к запорам воду распределяют по дню. Лучше – стакан утром, затем 5-7 приемов жидкости небольшими порциями, включая суп и кисломолочные напитки.

Ошибка 2: резкий старт «с максимума»

Когда вчера овощей почти не было, а сегодня – миска салата, чернослив и отруби, кишечник часто отвечает вздутием. Мягкая схема старта выглядит спокойнее:

• 1-2 порции овощей в обработке;
• через 3-5 дней – салат небольшого объема;
• затем – аккуратное добавление отрубей;
• параллельно – стабильный режим питания.

Ошибка 3: опора только на сухофрукты

Сухофрукты помогают, но не заменяют полноценный рацион и режим. Лучший эффект дает связка: овощи + кисломолочные продукты + растительные масла + привычка завтракать. Сухофрукты выступают «усилителем», а не единственным инструментом.

Ошибка 4: «крепящие» продукты в основе дня

Частые провокаторы запоров: избыток белой выпечки, шоколад, крепкий чай, рис как главный гарнир. Полезная замена:

• вместо риса – гречка, перловка;
• вместо сладкой булки – зерновой хлеб вчерашней выпечки;
• вместо крепкого чая – слабый чай, вода, отвар шиповника.

Ошибка 5: игнорировать причину запора

Запор бывает «пищевым», а бывает связанным с лекарствами, гормональными факторами, заболеваниями кишечника и прямой кишки. При длительных жалобах врач уточняет причину, оценивает наличие осложнений (включая геморрой и трещина прямой кишки) и только потом закрепляет схему питания.

Мини-набор из практики — что держать на кухне для стола №3

Чтобы стол номер 3 по Певзнеру не превращался в «проект на силе воли», полезно заранее собрать базовые продукты. Список «рабочих» заготовок:

• крупы: гречка, овсянка, перловка, пшено;
• овощи: свекла, кабачки, тыква, морковь, огурцы, томаты;
• фрукты: яблоки, сливы (по сезону), сухофрукты;
• кисломолочные: кефир, ряженка, йогурт без добавок;
• белок: индейка/курица, нежирная рыба;
• заправки: оливковое или подсолнечное масло;
• хлеб: зерновой/ржаной, лучше вчерашний.

В этой статье я постаралась донести до вас в понятной форме, что диета №3 помогает наладить работу кишечника при запорах без обострения, усиливает перистальтика кишечника, способствует регулярному стулу, снижает риск натуживания при проблемах прямой кишки и улучшает самочувствие при грамотном режиме.

Этот рацион работает лучше всего, когда соблюдается питье, аккуратно вводится клетчатка и сохраняется стабильный график питания. Перед переходом на лечебную схему питания врач обязательно оценивает причину запоров и сопутствующие состояния.